春节旅行预警：“蚊传疾病”黄热病疫情近期风险高 我们该咋办？
2019年1月23日，海关总署发布公告，防范尼日利亚黄热病疫情传入我国，公告自发布之日起生效，有效期3个月。期间对世界卫生组织公布新增发生黄热病病例的国家和地区按本公告执行。
据世界卫生组织（WHO）通报，2018年9月22日至12月31日，尼日利亚埃多州共报告146例黄热病疑似病例，其中确诊32例，死亡26例。
黄热病，也许大家有点陌生！但春节假期临近，外出旅行增多，为了健康，关于黄热病，你应该知道的几点事实。
黄热病是一种由 黄热病毒 引起、经蚊叮咬传播 的急性传染病，也是我国的检疫传染病之一。 划重点 该病是病毒（属于黄病毒科）引起的，病毒传播主要是蚊虫叮咬造成的，同时根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定，黄热病为法定检疫传染病。
蚊吮吸病人或病猴血液后经9-12天即具传染性。受感染的蚊可终生带毒，并可经卵传递。
蚊媒传播 为黄热病毒的主要传播途径。蚊媒通过叮咬黄热病毒感染的人或动物而被感染，再通过叮咬的方式将病毒传播。不同种类的伊蚊和趋血蚊种可传播该病毒。目前主要有两种类型的传播模式。
城市型黄热病：以人-蚊媒-人的方式循环。在既往流行地区，以埃及伊蚊为主要的传播媒介。如果受感染的人把病毒带入人口稠密、免疫覆盖率较低的地区，且该地区有伊蚊生存繁殖，伊蚊叮咬感染者后再叮咬健康人，就可导致人群感染。目前，黄热病主要通过这种方式导致人群中的暴发流行。实验室研究表明，白蚊伊蚊也可能具备传播能力。
森林型（或丛林型）黄热病：以非人灵长类-蚊媒-非人灵长类的方式循环。在热带雨林中，媒介蚊种比较复杂，包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趋血蚊属、煞蚊属、白纹伊蚊、白点伊蚊等。人类因为进入丛林被蚊媒叮咬而感染。
人群对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力，尚未发现再次感染者。
另外，在非洲存在中间（大草原）循环，病毒从蚊子传播到在丛林边境地区生活或工作的人类之间循环。在这个循环中，病毒可以通过蚊子传播到人类或从人传播到人。
本病临床表现差异很大，病情可从轻度自限性到致死性感染。 划重点 临床症状主要表现为急性起病，寒战、发热（可达39℃至41℃），头痛、肌痛，厌食、恶心、呕吐，全身不适等，黄疸、出血等，重症患者可出现黄疸和肝脏、肾脏和血液系统等多器官功能损伤。黄热病潜伏期一般为3至6天，最长可达14天，进入中毒期的患者约有50%死亡。 由于存在严重疾病的风险，所有在前往或生活在有黄热病毒风险的地区出现黄热病症状的人都应该去看医生。
接种 黄热病疫苗 是预防黄热病感染的主要措施，落实 防蚊措施 防止蚊虫叮咬也可有效预防黄热病感染。
划重点
接种黄热病疫苗 即依据《国际卫生条例》或者一些国家的规定，对于旅行者前往某些烈性传染病的疫区要求进行预防接种，并应持有效的国际预防接种证书。这类预防接种有黄热病和霍乱，黄热病预防接种证书是世界卫生组织唯一要求的国际旅行预防接种证书，而霍乱预防接种证书仅是个别国家的要求。 建议对所有到疫区居住或旅行的有真正暴露危险的9月龄及以上人群实行主动免疫。黄热病预防接种有效时间是从接种后第十天起至十年内有效。
部分资料上提示有效期时间会更长
减毒黄热病毒17D株制备的疫苗可以有效预防黄热病毒感染。接种疫苗10天内，90%以上的人可获得有效免疫力；30天内，99%的人可获得有效免疫力。对大多数旅行者来说，接种1剂足以提供持久的免疫保护，甚至产生终身保护，无需加强免疫。建议对前往疫情流行国家/地区的人员按照黄热病疫苗说明书要求，实行主动免疫。
01 各地接种黄热病疫苗的要求和接种地点可能有所不同，通常可在旅行前前往国际旅行健康保健中心咨询和接种疫苗，以便出行前做好接种。 02 黄热病主要在非洲和中、南美洲热带国家流行。 其中非洲国家包括：布隆迪、埃塞俄比亚、肯尼亚、卢旺达、坦桑尼亚、贝宁、布基纳法索、佛得角、科特迪瓦、冈比亚、加纳、几内亚、几内亚比绍、利比里亚、马里、毛里塔尼亚、尼日尔、尼日利亚、圣赫勒拿岛、圣多美和普林西比、塞内加尔、塞拉利昂、多哥、安哥拉、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果、刚果民主共和国、赤道几内亚、加蓬、苏丹等；
具体国家详细信息可以参考：
https://www.cdc.gov/yellowfever/maps/africa.html
南美洲国家：巴西、玻利维亚、英属圭亚那、哥伦比亚、厄瓜多尔、法属圭亚那、巴拿马、秘鲁、苏里南、巴拉圭和委内瑞拉等；
截至2018年5月的最新数据 Pic from CDC
具体国家详细信息可以参考：
https://www.cdc.gov/yellowfever/maps/south_america.html
如果去以上这些国家，需提前10天到国际旅行卫生保健中心接种黄热病疫苗。具体的出境前可以向海关及其国际旅行卫生保健中心咨询或通过海关总署网站（http://www.customs.gov.cn）信息服务专栏，查询相关信息。
增强防蚊叮咬意识
由于蚊虫（以埃及伊蚊为主）叮咬是传播黄热病的重要传播媒介，所以在旅行中应增强防病意识，避免蚊虫叮咬。
防蚊小技巧
■ 旅行途中最好穿好长袖长裤，衣物应尽量覆盖上下肢，不要穿暴露脚部皮肤的凉鞋、拖鞋。
■ 外出时，最好涂抹驱蚊剂，保护身体免受蚊虫的叮咬。
■ 在非洲住宿条件一般较差，尽量选择有空调、带蚊帐的住宿场所，并使用电蚊香等驱蚊设备。
关于驱蚊剂儿童和婴儿的提示（美国CDC）
■ 在给儿童使用驱蚊剂时，请始终遵循说明。
■ 不要在2个月以下的婴儿使用驱蚊剂。相反，请将您的孩子穿在覆盖手臂和腿部的衣服上。
■ 用蚊帐覆盖婴儿车。
■ 不要在3岁以下儿童使用含有柠檬桉油（OLE）或对乙二醇（PMD）油的产品。
■ 不要在儿童的手，眼睛，嘴巴，伤口或受刺激的皮肤上涂抹驱虫剂。
■ 成人：将驱虫剂喷洒在手上，然后涂抹在孩子的脸上。
如果在黄热病流行地区，如有发热、寒战、头痛、肌痛等症状，入境时应当进行卫生检疫申报，配合海关做好体温监测、医学排查等卫生检疫工作；旅行中或旅行后2周内出现上述症状的人员，应当立即就医，并向医生说明近期旅行史。
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